Желтуха. Гемолитическая и обтурационная желтуха

Февраль 5, 2017
Желтуха. Гемолитическая желтуха. Обтурационная желтуха

Желтуха – это состояние, при котором кожа и глаза приобретают характерный желтый цвет вследствие чрезмерного уровня в крови желчного пигмента билирубина. Билирубин – продукт распада гема – железосодержащего соединения, входящего в состав гемоглобина эритроцитов.

Известно два основных вида: гемолитическая и обтурационная.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха – следствие распада эритроцитов. Моча имеет нормальный цвет, т.к. билирубин нерастворим в воде. Именно поэтому в фекалиях присутствует уробилиноген, и они также имеют нормальный цвет.

Обтурационная желтуха (механическая)

Вызвана поражением клеток печени. У больных этим видом желтухи моча имеет коричневый цвет, обусловленный наличием водорастворимого билирубина, фекалии бледного цвета, так как желчные пигменты в них не попадают. Повышенный уровень растворимого билирубина вызывает сильный зуд и в редких случаях – высокую температуру и озноб, что указывает на закупорку внепеченочного желчного протока.

Причины желтухи

Высокий уровень билирубина обусловлен:

  • повышенным распадом эритроцитов с быстрым выделением нерастворимого билирубина в кровь;
  • поражением клеток печени (при нем вырабатывается больше водорастворимой формы билирубина);
  • непроходимостью водорастворимого билирубина по желчным протокам.

Гемолитическая желтуха

Повышенный распад эритроцитов при гемолитической желтухе наблюдается:

Обтурационная желтуха

Может сопровождать вирусные инфекции. Гепатит вызывают вирусы гепатита А, B, C, D и E. Эта форма желтухи может быть следствием цирроза печени и приема большого количества лекарственных средств.

Как образуются желчные пигменты.

Эритроциты в норме функционируют около 120 дней, а затем расщепляются в селезенке. При этом выделяется нерастворимый билирубин, который не может быть выведен почками.

Вместе с кровью билирубин поступает в печень, где преобразуется в водорастворимую форму. Печень, в свою очередь, выделяет большую часть растворимого билирубина через желчный проток в желчный пузырь и кишечник.

В кишечнике пациента растворимый билирубин под воздействием кишечных бактерий преобразуется в вещества, окрашивающие стул. Уробилиноген, восстановленная форма билирубина, частично всасывается в кровь и выводится через почки и печень.

Диагностика желтухи

Может встречаться в следующих случаях:

  • периодические приступы боли предполагают наличие желчных конкрементов;
  • тяжелая форма желтухи, сопровождающаяся снижением веса, может указывать на рак;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками ведет к поражению клеток печени.

Диагностика исследования

  • Анализы крови помогают подтвердить тип желтухи, а также степень тяжести заболевания. При обтуруционной желтухе избыток щелочной фосфатазы. При поражении клеток печени избыток трансаминазы. При анемии повышен распад эритроцитов, наличие серповидных клеток и сфероцитов.
  • УЗИ поможет выявить вид препятствия оттока желчи.
  • При хроническом гепатите пациенту потребуется биопсия печени.

Лечение желтухи

Лечение зависит от вида и ее причины.

  • Вирусный гепатит обычно проходит без какого-либо лечения. Рекомендуют отказ от алкоголя.
  • Хронический гепатит лечить труднее, но имеются противовирусные средства. Может потребоваться удаление желчных конкрементов.

Прогноз заболевания

Развитие хронического гепатита более вероятно, если:

  • симптомы не проходят;
  • печень остается увеличенной;
  • при биопсии печени обнаружены омертвевшие ткани;

Хронический гепатит и цирроз могут привести к:

  • печеночной недостаточности;
  • кровотечению из мелких вен пищевода.

Профилактика

При обтурационной желтухе лучшая превентивная мера – вакцинация.

Вакцинация против гепатита А и В необходима тем, кто посещает районы повышенного риска, больным гемофилией, представителям вооруженных сил и некоторым медицинским работникам.

Туристам рекомендуется:

  • пить и чистить зубы только кипяченной и бутилированной водой;
  • при использовании таблеток для обеззараживания воды следовать инструкции;
  • избегать потребление пищи, приготовленной в антисанитарных условиях;
  • не использовать лед для напитков, не употреблять салаты и не проваренную или не прожаренную пищу;
  • чистить фрукты перед едой;
  • мыть руки перед едой и после туалета;

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz