Запястный синдром. Срединный нерв.

Август 6, 2016
запястный синдром

  Канал запястья – пространство между костями и связками, через которое проходит срединный нерв. Запястный синдром развивается при сдавлении нерва.

  Срединный нерв – один из главных нервов руки, расположенный в канале запястья. Этот участок включает:

  • Кости запястья, образующие основу канала; замыкают канал фиброзные пучки, лежащие прямо под кожей в передней части запястья (удерживатель мышц-сгибателей);
  • Срединный нерв, а также девять сухожилий большого и указательного пальцев.

Ответвления срединного нерва иннервируют участки:

  • Возвышения большого пальца;
  • На ладонной стороне большого, указательного и среднего пальцев;
  • На безымянном пальце;
  • На концах большого, указательного и безымянного пальцев с тыльной стороны кисти.

Симптомы запястного синдрома:

  1. Ощущение пощипывания или покалывания (парестезия);
  2. Боль или онемение руки, обычно усиливающиеся ночью;
  3. Руки теряют ловкость и слабеют;
  4. Слабое сжатие руки, нарушение способности дотянуться большим пальцем до остальных пальцев;
  5. Боль в запястье, предплечье или плече.

У беременных женщин иногда развивается запястный синдром вследствие избытка жидкости в тканях. В этих случаях помогает шина

Причины развития запястного синдромасрединный нерм

Любые факторы, вызывающие сужение канала запястья или его опухание либо задержку жидкости, могут стать причиной развития запястного синдрома. Среди множества возможных причин следующие:

— гормональные изменения;

— ожирение;

— сахарный диабет;

— акромегалия – увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза;

— снижение активности щитовидной железы;

— почечная недостаточность;

— алкоголизм;

— амилоидоз – отложение аномальных белков в тканях и органах;

ревматоидный артрит и подагра;

— болезнь Педжета – хроническое заболевание костей, при котором кости утолщаются и деформируются;

— опухоли – липомы(жировики), ганглии (наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;

— использование ручных виброинструментов.

Диагностика запястного синдрома

Характерная картина боли и слабости в руках обычно предполагает наличие запястного синдрома, но при этом важно исключить возможность других заболеваний, способных вызвать похожие симптомы, таких, как выпадение цервикального диска или артрита сустава большого пальца.

Диагностика запястного синдрома начинается с осмотра.

На осмотре врач выявляет нарушение чувствительности участка, иннервируемого срединным нервом, атрофию мышц у основания большого пальца и слабость хватки.

Симптом Тайнела — при постукивании по срединному нерву в области запястья пациента воспроизводится боль и ощущение покалывания. Предварительное сгибание кисти дает тот же эффект.

Получение изображения. Чтобы исключить аномалии костей, используют рентгенографию. Магнитно-резонансная томография дает картину состояния мягких тканей.

  Как лечить запястный синдром

Прежде всего следует по возможности устранить основную причину возникновения запястного синдрома.

Некоторые пациенты выздоравливают без лечения, другим помогает покой или такие простые меры, как шинирование запястья примерно на неделю. В случае стойкого состояния применяют лекарственные средства.

  • Противовоспалительные препараты помогают уменьшить опухшие сухожилия и облегчить давление на запястье при ревматоидном артрите.
  • Для облегчения боли в ночное время рекомендуется фиксировать кисть легкой шиной.
  • Иногда назначают диуретики, чтобы вывести избыток жидкости из организма.
  • Облегчение могут дать инъекции стероидов в канал запястья, однако их следует делать очень осторожно. Особенно важно не допускать введения лекарства в сам срединный нерв. Любое улучшение носит только временный характер.
  • В некоторых случаях для ослабления сдавливания срединного нерва производится операция.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при стойких симптомах и ухудшении, чтобы предотвратить постепенную утрату чувствительности и атрофию мышц кисти. Если не сделать операцию, симптомы сохраняются.

Операция заключается в разделении поперечной запястной связки для облегчения давления на крупный срединный нерв. Освобождение нерва обеспечивает восстановление его нормальной проводимости. Традиционно декомпрессия срединного нерва была открытой операцией, теперь в некоторых случаях возможна эндоскопическая операция, при этом выздоровление происходит быстрее.

Как правило, и открытый, и эндоскопический методы дают превосходный результат.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz