Хронический бронхит.

Август 11, 2016
хронический бронхит

Хроническим бронхитом (англ. Chronical bronchitis) принято обозначать упорный кашель с отделение мокроты (продуктивный кашель). Его также называют «кашлем курильщика», который ассоциируется с клиническим состоянием под названием хроническое обструктивное заболевание легких. Кашель усиливается при переохлаждении, резких перепадах температуры, пребывании в запыленном или накуренном помещении. Хронический бронхит обычно поражает пожилых людей. Среди больных 17% мужчин и 8% женщин в возрасте от 40 до 64 лет, в основном курящие.

Чтобы соответствовать официальному медицинскому определению хронического бронхита, кашель должен продолжаться по меньшей мере в течение 3 месяцев в году на протяжении более 1 года.

Симптомы хронического бронхита:

Кроме кашля, у больных хроническим бронхитом развиваются следующие симптомы:

  • одышка;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • вялость, снижение способности к концентрации и плохое самочувствие.

Хронический бронхит часто сочетается с эмфиземой легких, при этом:

  • происходит постоянное повреждение легких, альвеолярные мешочки увеличиваются и утрачивают свою эластичность;
  • проходимость дыхательных путей в легких все больше ухудшается, вызывая одышку;
  • эмфизема обычно поражает курильщиков;
  • некоторые люди, по-видимому, генетически предрасположены к развитию эмфиземы.
курение

Хронический бронхит тесно связан с курением

Это заболевание, как уже было сказано, крайне редко поражает некурящих. Атмосферное загрязнение и производственные условия – менее важные факторы, но они усугубляют имеющуюся болезнь.

Симптомы хронического бронхита вызваны следующими факторами:

  • железы, находящиеся в стенках бронхов и трахеи, секретирующие слизь, увеличиваются в размерах;
  • эти увеличенные железы секретируют избыточное количество густой, вязкой слизи, которая отделяется в виде мокроты;
  • избыточное количество мокроты забивает дыхательные пути;
  • стенки бронхов утолщаются, уменьшая проходимость дыхательных путей.

В запущенных случаях бронхи воспаляются, наполняются гноем, изъязвляются и покрываются рубцами.

Диагностика хронического бронхита.

Клиническая картина предполагает наличие хронического бронхита. Однако при этом необходимо исключить другие причины хронического кашля, такие как астма, туберкулез и рак легких.

Клинические обследования.

При хроническом бронхите выявляется следующее:

  • Свистящее или с хрипами дыхание;
  • Похрустывание или ограниченный доступ воздуха в легкие;
  • Учащенное дыхание;
  • Затрудненное дыхание – мышцы между ребрами и ноздри при вдохе могут втягиваться, а губы при выдохе могут быть сжаты;
  • Недостаточное расширение грудной клетки при вдохе;
  • Цианоз.

Исследования.

  1. Рентгеноскопия грудной клетки – правда, на ранних стадиях заболевания не показывает никаких отклонений от нормы;
  2. Анализы крови – могут быть повышен уровень гемоглобина и гематокритное число;
  3. ЭКГ – может показать нагрузку на правые отделы сердца, которые нагнетают кровь в легкие;
  4. Лёгочная функциональная проба – измеряют потоки воздуха, входящего и выходящего из легких, и объем воздуха из легких, и объем воздуха в легких.

Профилактика и Лечение хронического бронхита

Самое главное в лечении хронического бронхита — отказ от курения. Даже при сильном хроническом бронхите это облегчит кашель. Следует также избегать загрязненного воздуха и производственной пыли.

Лечение лекарственными средствами

Возможны следующие варианты лекарственной терапии:

  • Бронхолитические средства. Препараты, расслабляющие дыхательные пути, например, сальбутамол или ипратропий бромид, облегчают дыхание. Их лучше использовать для ингаляции;
  • Кортикостероиды. Эти препараты уменьшают воспалительные процессы в легких. Не все пациенты хорошо их воспринимают, но если во время пробного лечения преднизолоном в таблетках в течение 2-3 недель одышка уменьшится, значит, эффект длительного лечения стероидами в виде ингаляций окажется благоприятным;
  • Антибиотики. Острые инфекции дыхательных путей необходимо срочно лечить с помощью антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейшее поражение легких. Особенно если мокрота приобретет желтый или зеленый цвет, профилактика инфекции.
  • Профилактика инфекции. Для больных бронхитом важное значение имеет ежегодная иммунизация против гриппа, т. к. они больше подвержены инфекциям;
  • Кислородная терапия. Данный способ лечения может спасти жизнь пациентам при внезапном ухудшении состояния вследствие инфекции. В случаях тяжелого хронического бронхита длительная, практически постоянная, даже во время сна, кислородная терапия уменьшает одышку и повышает шансы на выживание.

Ряд других мер также может улучшить состояние пациента: физиотерапевтические процедуры, паровые ингаляции, физические упражнения, вспомогательная вентиляция легких.

Прогноз

В начале болезни симптомы относительны незначительные: начинается кашель с небольшим отделение мокроты. Если пациент прекратит курить, болезнь может не прогрессировать.

При более сильном хроническом бронхите и продолжении курения часть инфекции дыхательных путей, которые могут затронуть ткани легкого (пневмония) и привести к дыхательной недостаточности.

Вероятность смерти от хронического бронхита у курильщиков выше, чем у некурящих. Половина пациентов с тяжелой формой одышки умирает в течение пяти лет, однако отказ от курения делает перспективы благоприятными. Смертность возрастает в связи сильного загрязнения воздушной среды.

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz