Височный артериит

Август 18, 2016
височный артерии

Височный артериит – воспаление кровеносных сосудов среднего размера, снабжающих кровью волосистую часть головы, особенно в области висков. Если болезнь имеет распространенный характер, ее обозначают терминами «гигантоклеточный артериит».

Симптомы при височном артериите.

  • Головная боль;
  • Периодическое расстройство зрения;
  • Судорога челюсти;
  • Болезненность волосистой части головы.

Четверть пациентов страдает также ревматической полимиалгией, вызывающей симметрично локализованную боль и ригидность в плечах, бедрах. У больных наблюдаются также утомляемость, депрессия, длительное повышение температуры, снижение веса и аппетита.

Диагностика височного артериита

Болезнь необходимо диагностировать как можно быстрее, чтобы снизить риск развития слепоты. Для постановки диагноза обычно достаточно истории болезни, осмотра пациента и обычного анализа крови. Во время медицинского осмотра врач проверяет наличие у пациента болезненных ощущений на участке над поверхностной височной артерией и снижения пульсации в артерии.

Дальнейшие исследования

  • Обследование глаз при височном артериите.
  • Анализы крови при наличии височного артериита показывают незначительную анемию и повышенное количество тромбоцитов. Важнейший показатель наличия данного заболевания — повышенная реакция оседания эритроцитов, но у 10% пациентов этот показатель может быть в норме, что осложняет постановку диагноза.

Биопсия артерии

Для подтверждения диагноза применяют биопсию височной артерии (удаление сегмента артерии, лежащего непосредственно под кожей). Затем материал исследуется на предмет наличия воспалительного процесса и многоядерных гигантских клеток. Биопсия височной артерии у 20% пациентов с ревматической полимиалгией сходна с биопсией у пациентов с височным артериитом. В некоторых случаях биопсия дает ложный отрицательный результат из-за чередования поврежденных и нормальных участков в артерии или приема стероидов.

Причины

Причина височного артериита неизвестна, предполагают, что болезнь обусловлена патологической иммунной реакцией внутри стенок артерии. Потеря зрения при височном артериите является следствием тромбоза кровеносных сосудов, снабжающих кровью сетчатку с тыльной стороны глаза. Периодические расстройства зрения или боль в челюсти вызваны частичной закупоркой кровеносных сосудов. Данных об инфекционном характере заболевания нет. Височный артериит не является прямо наследуемым заболеванием, но можно предположить, что генетическая предрасположенность играет определенную роль в этиологии заболевания.

Лечение височного артериита

При лечение гигантоклеточного артериита большими дозами стероидов эффект заметен через 2-3 дня. Возможно назначение этих препаратов сначала внутривенно, если врач считает, что есть угроза потери зрения. При симптомах, связанных со зрением, рекомендуется пероральный прием преднизолона от 60 мг в день. Важно не откладывать лечение до тех пор, пока будет сделана биопсия височной артерии.

Долгосрочный контроль

После того как болезнь взята под контроль, уменьшают дозировку стероидного препарата до 7,5-10 мг в день. Самая низкая доза назначается для минимизации риска побочных эффектов стероидов, таких как остеопороз и инфекция. Иногда назначаются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, в качестве заменителей стероидов, если у пациента возникают трудности с отменой стероидов. Лечение следует продолжать около 2 лет.
Успех лечения контролируется следующим образом:

  • Проверяют, сколько симптомов удалось ослабить;
  • Осуществляют контроль за РОЭ у пациента.

Прогноз и частота заболевания

Прогноз зависит от своевременности начала лечения. Если наблюдается серьезное нарушение зрения, маловероятно, что оно придет в норму. Однако можно добиться частичного улучшения. Если пациент начал курс лечения стероидными препаратами, вряд ли стоит ожидать ухудшения его состояния.

Снижение дозы стероидов может спровоцировать рецидив, но это менее вероятно после 18 месяцев лечения или через год и более после отмены лечения. Как правило, полная ремиссия наступает примерно через 2 года.

Височный артериит почти всегда поражает людей старше 50 лет, средний возраст начала заболевания около 70 лет. Женщины страдают им в 2 раза чаще, чем мужчины. Частота заболевания варьирует в разных регионах мира.

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz