Туберкулез. Лечение и профилактика.

Август 11, 2016
туберкулез

Туберкулез (англ. tuberculosis) — инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие, но может затрагивать и другие части организма. Туберкулез легких часто обнаруживается только во время осмотра, но может вызывать:

  • длительное недомогание;
  • ухудшение аппетита и снижение массы тела;
  • повышение температуры;
  • кашель;
  • отделение мокроты с кровью;
  • боль в груди;
  • одышку.

Клинические признаки

Симптомы туберкулеза зависят от локализации поражения:

  • лимфатические узлы — увеличенные шейные лимфоузлы могут выделять гной;
  • мочевые пути — частое болезненное мочеиспускание, припухлость в паху;
  • половые органы 0 у женщин: боль, дисменорея, влагалищные выделения, бесплодие; у мужчин – боль и припухлость мошонки;
  • кости и суставы — боль в спине, искривление позвоночника, абсцессы, деформация суставов;
  • органы брюшной полости — повторяющаяся боль и запор;
  • кожа — узелки на голове и шее, превращающиеся в язвы и затем зарубцовывающиеся;
  • перикард — боль за грудиной одышка;
  • оболочки головного и спинного мозга — недомогание, вялость, головная боль, рвота, изменение поведения, тугоподвижность шеи, паралич, ступор, кома.

Возбудителем туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis. В большинстве случаев заражение происходит из-за вдыхания с воздухом капелек мокроты больного. Во время первичного заражения поражается только локализованный участок легких и соседних лимфоузлов. Первичное поражение обычно зарубцовывается, но часть бактерий может выжить. При снижении устойчивости пациента к туберкулезу они могут реактивироваться через месяцы и даже годы и вызвать развитие постпервичного туберкулеза. Факторы риска следующие преклонный возраст; алкоголь и наркотики; ВИЧ-инфекция; диабет; иммунодепрессанты.

Стадии инфекции легких

Первичный туберкулез легких
  • Туберкулезные бугорки с микробактериями внутри образуются в результате защитной деятельности организма. Туберкулезные бугорки состоят из внешнего фиброзного слоя и творожистого ядра из мертвых клеток и тканей. Затем бугорки заживают, образовывая фиброзные рубцы. Часть бактерий при этом остается в очагах поражения в состоянии покоя.
Постпервичный туберкулез легких.
  • В тканях развиваются опухолевидные образования (туберкулемы). Туберкулемы вскрываются и распространяют инфекцию. Мокрота может заразить ЖКТ.

Диагностика

Диагноз ставят на основе клинической картины, но необходимы следующие исследования:

  • Рентгеноскопия;
  • лабораторные исследования — гистологическое исследование мокроты, пораженной ткани, мочи или цереброспинальной жидкости;
  • культивирование — бактерии можно культивировать в лабораторных условиях;
  • туберкулиновые пробы — делают пробу Манту. Покрасневший припухший участок указывает на наличие иммунитета или активной инфекции при явно выраженной реакции. Отсутствие реакции говорит о том, что пациент не имеет иммунитета к туберкулезу или не инфицирован. У пациентов с заболеваниями, угнетающими иммунитет, могут наблюдаться ложные отрицательные результаты.

Лечение и профилактика туберкулеза

Лечение должно продолжаться по крайней мере шесть месяцев, а у пациентов с костной инфекцией или ВИЧ — гораздо дольше. Люди с положительной пробой мокроты обычно становятся незаразными через 2 недели после начала лечения, но это не означает, что они здоровы. Чтобы избежать развития туберкулеза, устойчивого к лекарственным средствам, применяется сочетание нескольких препаратов. Большинство схем лечения основано на комбинировании таких препаратов, как рифампицин, изониазид, пирацинамид и этамбутол, но эффективны также и стрептомицин, офлоксацин и азитромицин. Лечение пациентов с туберкулезом должно начинаться немедленно, чтобы предотвратить распространение инфекции. Необходимо отслеживать контакты больных, а людям из группы повышенного риска можно назначить превентивное лечение. Необходимо также отслеживать контакты детей с первичным туберкулезом. Детей вакцинируют против туберкулеза вакциной БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена).

Частота заболевания

Около трети населения Земли инфицировано Mycobacterium tuberculosis. Ежегодно в мире регистрируют 8 млн. новых случаев заболевания туберкулезом, 2,9 млн. человек умирают от этой болезни, т.е. примерно в два раза больше, чем от СПИДа. В ближайшие годы прогнозируется увеличения количества больных туберкулезом в связи с миграцией населения развивающихся стран из сельских районов в городские и эпидемией СПИДа. Туберкулез является одной из главных причин смертности в развивающихся странах. В городских районах темпы регистрации случаев туберкулеза выше, чем в сельских.

Прогноз

У многих пациентов, инфицированных туберкулезом, никогда не проявляется никаких симптомов заболевания. Активная форма туберкулеза хорошо поддается лечению современными препаратами.

В случае появления сыпи или повышения температуры назначаются другие препараты. В некоторых странах растет число случаев туберкулеза, устойчивого к целому ряду препаратов.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz