Стенокардия. Виды стенокардии. Факторы риска, симптомы, лечение

Август 14, 2016
стенокардия

Термином «стенокардия» обозначают характерную боль в груди, возникающую тогда, когда потребность сердечной мышцы в крови превышает ее количество, поставляемое коронарными артериями. Обычно является следствием артериосклеротических бляшек в коронарных артериях.

Виды стенокардии

Стенокардия напряжения — как правило, сопровождает ишемическую болезнь сердца (недостаточное поступление крови к сердцу), случается после физического напряжения, еды или в момент сильного волнения. После отдыха приступ быстро проходит.

Спонтанная сильная стенокардия, обусловленная спазмом коронарной артерии, встречается у женщин и обычно случается по утрам.

Предынфарктное состояние — наблюдается при сильном сужении коронарных сосудов, иногда обусловлено наличием тромба.

Стенокардия покоя — случается в состоянии покоя или когда пациент ложится спать. Обусловлена наличием тромба.

Клинические признаки стенокардии

К типическим признакам стенокардии относятся боль в груди, которой предшествовали физическое напряжение или волнение. По характеру боль может быть стесняющей, сжимающей или давящей и описывается как продолжительный дискомфорт за грудиной. Эти ощущения возникают после обильной еды или пребывания на холоде. Если боль вызвана физическими усилиями, то после отдыха она исчезает. Боль может иррадировать в горло, левую руку или в обе руки, либо в область спины. Локализация боли может меняться или возникать только в одном месте, например в кисти левой руки.

Сопутствующие симптомы:

  1. Гипертензия.
  2. Гиперхолестеринемия.
  3. Ксантелазма.
  4. Признаки сердечной недостаточности.

Диагностика стенокардии

Клинический диагноз основывается на характерном описании боли. Могут потребоваться следующие исследования:

  1. клинический анализ крови для исключения анемии;
  2. Исследование функции щитовидной железы;
  3. Определение содержания мочевины и электролитов, чтобы исключить почечную недостаточность и диабет;
  4. ЭКГ — обычно между приступами стенокардии результат бывает в норме;
  5. Диагностическая визуализация – при физической нагрузке в сочетании с нагрузочным тестированием;
  6. Катетеризация сердца и коронарная;
  7. Нагрузочная, чтобы выявить участки сердечной мышцы, демонстрирующие аномальный ритм.

Факторы риска

Постоянные факторы риска:

  • Семейный анамнез;
  • Принадлежность к мужскому полу;
  • Пожилой возраст;

Изменяемые факторы риска при стенокардии:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Курение.
  • Гипертония.
  • Неправильное питание.
  • Повышенный уровень холестерина.

Больным стенокардией следует обратить внимание на изменяемые факторы.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии зависит от основной причины заболевания. На первом этапе лечения стенокардии рекомендуется изменить образ жизни. Другие методы лечения стенокардии включают:

  1. Лечение лекарственными средствами — острые приступы снимают нитроглицерином. Далее могут быть назначены β-адреноблокаторы, ингибиторы кальция, противотромбозные препараты и лекарства, снижающие содержание липидов;
  2. Хирургическое вмешательство — баллонная ангиопластика, при которой артерии расширяют с помощью введения надувного баллона, и операция коронарного шунтирования.

Причины стенокардии

Боль характерную для стенокардии, вызывают токсины, накапливающиеся в сердечной мышце. Ишемия миокарда является результатом дисбаланса между потребностью в кислороде и его поступлением. Причины уменьшения коронарного кровотока включает артериосклеротические бляшки, спазм коронарной артерии, тромбоэмболию и стеноз артерии или ее ветвей.

Другие причины.

Боль в груди может быть обусловлена целым рядом разных заболеваний.

Тяжелая анемия и болезнь щитовидной железы могут ускорить развитие стенокардии у пациента с незначительным заболеванием артерий. Хроническая боль в груди может быть вызвана рефлюксом желудочной кислоты в пищевод или спазмом пищевода.

В случае стенокардии боль провоцируется физическим усилием или возникает, когда человек ложится, и длится всего несколько минут.

Прогноз и частота заболевания

Не леченая стенокардия приводит к инфаркту миокарда. Наличие ее в семейном анамнезе увеличивает риск на 20-30%. Ишемическая болезнь является основной причиной смерти в развитых странах, чаще встречаясь у пожилых мужчин. Ранняя коронарная болезнь сердца распространена и среди женщин, миновавших менопаузу.

При баллонной ангиопластике первоначальный успешный результат отмечается в 95% случаев, но у 30-40% пациентов операцию приходится повторять. Операциия коронарного шунтирования с использованием венного трансплантата успешны в 95% случаев в течение года и в 70% случаев спустя 5 лет. Использование в качестве шунта внутренней грудной артерии успешно в 75% случаев в течение 10 лет.

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz