Септицемия: симптомы, причины, лечение.

Август 16, 2016
септицемия

Септицемия связана с заражением крови бактериями, вызывающими разрушение тканей, сопровождающимся шоком.

Симптомы септицемии:

  • озноб;
  • тошнота и спутанность сознания;
  • тахикардия и расширение кровеносных сосудов, теплые руки и ноги;
  • нарушение температуры тела — либо значительное повышение, либо понижение, последнее ассоциируется с худшим прогнозом.

У пациента может развиться почечная недостаточность и респираторный дистресс-синдром. Могут отмечаться головная боль, ригидность шеи. При наличии характерной кожной сыпи можно предположить менингококкемию.

Причины септицемии

Бактериальные эндотоксины — яды, выделяемые при гибели грамотрицательных бактерий, — и другие продукты жизнедеятельности бактерий инициируют каскадную воспалительную реакцию, вызывающую массовое поражение клеток, понижение кровяного давления (гипотензия), шок, недостаточную функцию многих органов и смерть.

Приобретенная первичная септицемия может быть вызвана гонореей, стафилококком, Streptococcus pneumoniae, Strep. Pyogenes, сальмонеллой, Strep. Faecalis, Neisseria meningitides, листериями, E. Coli и синегнойной палочкой.

Внутрибольничная инфекция.

В больнице причиной септицемии является распространение бактерий Е. Coli, источником которых служит инфекция мочевых путей из-за использования постоянного катетера. К другим первичным источникам бактерий относятся респираторные, послеродовые и гинекологические инфекции. Часто отмечаются, вызванные использованием внутриматочных противозачаточных средств, а также послеродовые инфекции и тазовые инфекции.

В группу риска входят пациенты с ожогами и ослабленным иммунитетом.

Диагностика септицемии

Цель диагностических исследований — установить микроорганизм, вызвавший инфекцию, и очаг инфекции, степень тяжести заболевания и осложнения грамотрицательной бактериемии. Необходимо исключить другие причины шока и другие инфекции, т. к. шок может быть вызван не одним фактором.

Необходимо вырастить культуры крови, мочи, гноя, чтобы установить болезнетворные микроорганизмы. Для обнаружения микробно-тромботического эмбола делают рентген грудной клетки, анализы крови(включая подсчет лейкоцитов, тромбоцитов и исследование свертывания). Степень насыщения кислородом артериальной крови служит для определения функции дыхания, уровней кислотно-щелочного обмена и, возможно, гипоксии.

Лечение септицемии

Цель лечения — ограничить инфекцию, поддержать перфузию органов, обеспечить доставку кислорода в ткани, провести дренаж гноя и удаление омертвевших или инфицированных тканей.

Лечение лекарственными средствами.

Подбор антибиотиков зависит от локализации инфекции:

  • мочевые пути – коамоксиклав или цепатоксамин;
  • желчные пути – пиперациллин с гентамицином;
  • пневмония – цефтазидим или пиперациллин с гентамицином;
  • внутрибрюшные инфекции – требуется цефотаксим с метронидазолом.

Интенсивная терапия.

Тяжелых больных помещают в отделение интенсивной терапии. Лечение включает:

  • мониторинг кровяного давления и насыщения крови кислородом.
  • минутный объем сердца;
  • измерение диуреза.

Может потребоваться переливание крови, прием вазопрессорных препаратов, препаратов для поддержания почечной перфузии, ингаляция кислорода и искусственное питание.

Профилактика и прогноз

Изоляция инфицированных пациентов, соблюдение гигиены, мытье рук между контактами с разными пациентами и использование стерильных перчаток при смене повязок и катетеров, осторожность во время хирургических операций – все эти меры направлены на предупреждение инфекций в больнице.

Синдром токсического шока, вызванный стафилококковым энтеротоксином F., первоначально был описан в связи с использованием тампонов.

Прогноз зависит от степени тяжести заболевания и наличия осложнений, таких как:

  • почечная недостаточность;
  • чрезмерная стимуляция механизма свертывания крови;
  • печеночная недостаточность;
  • респираторный дистресс-синдром.

В последние 30 лет наблюдается рост распространения грамотрицательной септицемии, сопровождаемой шоком. Септический шок возникает как осложнение в 20% случаев бактериальных инфекции. Коэффициент смертности высок даже у пациентов, здоровых в других отношениях.

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz