Рассеянный склероз

Август 25, 2016
рассеянный склероз

Рассеянный склероз — хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Болезнь вызывает повреждение миелиновых оболочек, окружающих и изолирующих нервные клетки головного и спинного мозга. Участки воспаления называются очагами поражения, или бляшками, и негативно влияют на функцию соответствующих нервов. Это означает, что симптомы рассеянного склероза различны в зависимости от того, какая часть или части ЦНС поражены.

Типы рассеянного склероза.

Существует четыре основных типа рассеянного склероза:

  1. Доброкачественный рассеянный склероз начинается рядом слабых приступов с полным последующим выздоровлением, ухудшения со временем не наблюдается;
  2. Рассеянный склероз с рецидивами и ремиссиями сопровождается приступами, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, в это время симптомы повторяются или появляются новые; затем следуют периоды ремиссии разной длительности, иногда до нескольких лет;
  3. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз начинается так же, как я склероз с рецидивами и ремиссиями, но ремиссии со временем прекращаются и болезнь переходит в прогрессирующую стадию;
  4. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз выражается в усугублении симптомов и прогрессирующей инвалидности. Нет четко выраженного цикла приступа и ремиссий.

Симптомы рассеянного склероза

Белое вещество головного мозга:

  • нарушения памяти и концентрации внимания;
  • деменция;
  • депрессия;
  • спутанность сознания.

Зрительный нерв:

  • ретробульбарный неврит: воспаление оптического нерва, вызывает неясность зрения и боль при движении глазных яблок, иногда потерю зрения в одном глазу.

Ствол мозга:

  • недостаточная координация движения рук;
  • слабость лицевых мышц;
  • нарушение глотания;
  • дизартрия;
  • двоение в глазах;
  • нистагм;
  • нетвердая походка.

Спинной мозг:

  • слабость;
  • тяжесть в конечностях;
  • недержание мочи или фекалий;
  • проблемы с мочеиспусканием, такие как его учащение, раздражимость мочевого пузыря;
  • парестезия в конечностях, лице или туловище.

Пароксизмальные симптомы:

  • краткие приступы жгучей боли в области тройничного нерва;
  • «бесполезные руки» — утрата чувства связности членов;
  • синдром Лермитта — ощущение «удара электрическим то-ком» в туловище и руках при сгибании шеи.

Диагностика рассеянного склероза

В начале болезни симптомы кратковременны и могут исчезнуть через несколько недель. Диагностика должна подтвердить наличие очагов поражения хотя бы на двух участках ЦНС во время обследований. Эпизоды должны длиться минимум 24 часа с интервалов в один месяц. Необходимо исключить заболевания со сходными симптомами (СПИДлимфома, наследственная атаксия Фридрейха или повреждение позвоночника).

Исследования:

  • люмбальная пункция — спинномозговая жидкость может показать патологические изменения иммунной системы, которые не обнаруживаются в сыворотке крови;
  • электрофизиологические исследования — как правило, зрительные реакции и реакции ствола мозга при рассеянном склерозе замедленны;
  • магнитно-резонансная томография спинного мозга или головного мозга выявляет очаги поражения. Локализация первого симптома заболевания определяет участок, который необходимо сканировать;
  • цистоскопия, и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря — для оценки состояния пациентов с симптомами нарушения функции мочевых путей.

Поскольку ни одно исследование не может дать окончательного заключения, для подтверждения диагноза могут потребоваться месяцы и даже годы. Часто врач не сообщает диагноз пациенту, пока не получит достоверного подтверждения заболевания.

Прогноз рассеянного склероза

Рассеянный склероз — заболевание непредсказуемое. Возможность развития инвалидности вследствие соматических нарушений в ходе болезни непредсказуема, причиной может быть неполное выздоровление, медленное прогрессирование болезни или сочетание факторов. Более молодой возраст пациента, наличие ретробульбарного неврита или сенсорные нарушения часто позволяют надеяться на более благоприятный исход. Неблагоприятный исход ассоциируют с параличом и нарушением функции мочевого пузыря и головного мозга.

Высокая степень ремиссии после первого приступа и длительная первая ремиссия предполагают более благоприятный прогноз. Частые рецидивы вызывают повышение степени инвалидности. Чем больше очагов поражения выявляется при сканировании, тем выше его вероятность.

Частота заболевания рассеянного склероза

Типичный возраст больных 20-40 лет, 67% — женщины. Болезнь преимущественно поражает представителей белой расы в Северной Европе и Северной Америке, т. к. она более распространена в зонах умеренного климата, чем в тропиках. Хотя рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, в случае, если один родитель болен рассеянным склерозом, у ребенка в 20-40 раз больше вероятность заболеть. Однако следует помнить, что в целом вероятность этого заболевания даже в таких случаях меньше, чем вероятность заболеть раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины рассеянного склероза

Точная причина рассеянного склероза не установлена. Есть предположение, что в основе болезни лежит иммунологическая реакция на внешнюю инфекцию. Инъекции бета-интерферона вызывают благоприятную реакцию, замедляя прогрессирование болезни. По мнению ряда исследователей, рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором ткани организма разрушает собственная иммунная система. В любом случае существует связь между определенными клетками иммунной системы и очагами поражения при рассеянном склерозе. Методы предупреждения заболевания неизвестны.

Лечение рассеянного склероза

Физиотерапия, трудотерапия, реабилитация, и психосоциальные консультации помогают пациенту справиться с проявлениями рассеянного склероза. Хотя способов лечения от рассеянного склероза не существует, консервативное лечение стероидами может ускорить восстановление после острых рецидивов и продлить интервалы между ними.

Лечение лекарственными средствами, направленное на облегчение симптомов, включает:

  • карбамазепин в таблетках при невралгии тройничного нерва;
  • баклофен, тизанидин при мышечной спастичности (баклофен можно впрыскивать в спинномозговую жидкость через люмбальный прокол);
  • антихолинергические средства при нарушении функции мочевого пузыря;
  • слабительные от запора;
  • бета-адреноблокаторы, клоназепам или изониазид при треморе;
  • метилпреднизолон короткими курсами и пероральный прием стероидов подавляют активность болезни;
  • амантадин (применяется также при болезни Паркинсона) при утомляемости.
  • Питание, богатое линолевой кислотой (химическое соединение, содержащееся в кукурузном и соевом масле.
  • слабительные от запора;
  • амантадин (применяется также при болезни Паркинсона) при утомляемости; питание, богатое линолевой кислотой (химическое соединение содержащееся в кукурузном и соевом масле).

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz