Плеврит. Причины, симптомы, диагностика, лечение.

Август 12, 2016
плеврит

Плеврит (англ. pleurisy) — воспаление оболочки, покрывающей легкие и выстилающей изнутри грудную полость. Обе части плевры представляют собой закрытую полость. В норме внутренние поверхности полости гладкие и влажные и скользят друг по другу при расширении и сокращении легких.

Симптомы плеврита

Боль.

При плеврите часть плевры становится шероховатой и цепляется за противоположную поверхность, что вызывает острую боль во время вдоха. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле. Часто боль ощущается со стороны локализации воспаления, но иногда отдает в другие части тела. Боль вверху плеча может быть результатом воспаления плевры в диафрагме Плеврит приводит к скоплению жидкости в полости плевры. Жидкость давит на легкое, и начинается одышка.

Плеврит – самый распространенный тип боли в груди, сопровождающей респираторные заболевания, и наиболее распространенное проявление системной красной волчанки. Ежегодно примерно один человек из тысячи обращается к врачу по поводу сухого экссудативного плеврита.

Плевральные сокращения, утолщение плевры и выпот в плевральную полость часто сопровождают ревматоидный артрит, особенно у мужчин среднего возраста, редко – у женщин.

Причины плеврита

Плеврит часто сопровождает основное заболевание. Воспаление плевры вызывают:

  • инфекционная болезнь легких — от тяжелой пневмонии до более легких бактериальных и вирусных респираторных инфекций, которые не определяются на рентгенограмме;
  • рак легких, распространяющийся на плевру;
  • абсцесс легкого;
  • вторичные метастазы, вызванные, например, раком молочной железы или яичника;
  • инфаркт легкого;
  • туберкулез;
  • травма;
  • эпидемическая плевродиния – это частая причина плеврита у молодежи, вызванная вирусом В группы Коксаки.

Другие причины плеврита:

  • Системная красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает выстилку суставов.
  • Диффузная мезотелиома – злокачественная опухоль, связанная с воздействием асбеста на организм человека, возникает за 30 лет до появления плевритных болей.
  • Почечная недостаточность – все больше продуктов жизнедеятельности, например, мочевины, накапливается в крови, вызывая воспаление.

Диагностика плеврита

В основе диагноза – жалобы на острую боль в груди при вдохе, особенно у пациентов с респираторной инфекцией. При выслушивании груди слышен шум трения плевры на пораженном участке. При выстукивании (перкуссии) стенки грудной клетки в области выпота в плевральную полость получается глухой звук, вместо звонкого в норме.

Дополнительные исследования, позволяющие определить основную причину плеврита:

— анализы крови;

— рентген грудной клетки;

— ультразвуковое исследование;

— аспирация содержимого выпота в плевральную полость с помощью иглы, введенной в стенку грудной клетки. Жидкость отсылается в лабораторию для гистологического исследования и культивирования;

— анализ мокроты;

— проверка функции дыхания;

— электрокардиограмма.

Лечение плеврита

Рано начатое лечение снижает риск развития плеврита, связанного с респираторными инфекциями. Злокачественные образования на плевре можно предотвратить с помощью противораковой терапии рака легких и других видов рака, которые могут распространиться на легкие, таких как рак яичников или молочной железы.

Лечение плеврита направлено на облегчение боли и устранение основной причины плеврита. Могут применятся:

— антибиотики;

— кортикостероиды;

— лучевая терапия;

— сильнодействующие анальгетики.

Облегчение боли при плеврите

Методы снижения боли при плеврите:

— назначаются опиаты, такие как морфин, однако необходимо позаботиться о том, чтобы естественное стремление пациента дышать не было опасно снижено (угнетение дыхания);

—  для облегчения боли при дыхании, кашле или лежании на больном боку можно плотно прижать к груди подушку или полотенце.

При большом объеме выпота для облегчения дыхания необходимо медленно откачать жидкость. Быстрый дренаж может вызвать боль и сердечно-сосудистую недостаточность.

Если плеврит связан с респираторной инфекцией, большинство пациентов выздоравливает быстро. Плеврит, связанный с ревматоидным артритом, проходит через несколько месяцев. Плеврит, вызванный туберкулезом, поддается лечению противотуберкулезными препаратами.

Хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия приносят по крайней мере временное облегчение пациентам с плевритом, связанным с заболеванием раком.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz