Пернициозная анемия

Август 15, 2016
Пернициозная анемия

Пернициозная анемия (см. Анемия) обусловлена нарушением кроветворения, развивающимся в результате дефицита витамина В12 в организме. Это редкое аутоимунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, поражающие выстилку желудка и тем самым вызывающие дефицит белка, называемого внутренним фактором. Этот белок жизненно важен для всасывания витамина В12.

Недостаток витамина отрицательно сказывается на выработке эритроцитов. В результате в крови можно обнаружить ненормально крупные эритроциты.

Другие причины пернициозной анемии:

  • удаление желудка;
  • синдром мальабсорбции (недостаточность всасывания) из-за воспаления кишечника или нарушения функции поджелудочной;
  • некоторые лекарственные препараты.

Симптомы пернициозной анемии.

Один из симптомов пернициозной анемии – болезненный, воспаленный, гладкий язык. Это сопровождается утратой вкусовых ощущений.

Типичные симптомы пернициозной анемии таковы:

  • утомляемость;
  • головные боли;
  • снижение веса;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • головокружение;
  • ощущение покалывания;
  • снижение чувства осязания;
  • воспаленный красный язык и снижение чувства вкуса;
  • понос;
  • депрессия и спад умственных способностей (иногда);
  • расстройство зрения (иногда);
  • лимонно-желтый оттенок кожи;
  • ангулярный хейлоз (складки в уголках губ).

Диагностика пернициозной анемии

При подозрении на анемию берется кровь.

Зарактеристика крови:

  • низкий уровень гемоглобина;
  • ненормально крупные и хрупкие эритроциты;
  • неразвившиеся формы эритроцитов в костном мозге, более крупные по размеру, чем нормальные клетки.

Анализы крови:

  • мазок крови — показывает наличие овальных увеличенных эритроцитов;
  • клинический анализ крови -показывает низкий уровень гемоглобина и увеличение объема эритроцитов;
  • недостаток В12;
  • избыток билирубина;
  • тест на антитела к внутреннему фактору (не всегда).

Может быть проведен тест Шиллинга на способность организма к всасыванию витамина В12 из кишечника.

Не ставят диагноз «пернициозная анемия» людям моложе 40 лет, пока не исключат другие причины мальабсорбции, такие как болезнь Крона.

Лечение пернициозной анемии

Поскольку при пернициозной анемии проблема состоит не в количестве витамина В12 в рационе питания, а в неспособности всасывания его в желудке, лечение должно проводиться в форме инъекций.

  • Внутримышечные инъекции

Внутримышечно вводится (синтетический витамин В12). Вначале регулярные дозы вводятся каждые 2-3 дня, чтобы восполнить запасы витамина в организме. Затем каждые два-три месяца вводится поддерживающая доза.

  • Пероральный прием витаминных препаратов

Когда состав крови придет в норму в некоторых случаях возможна замена внутримышечных инъекций приемом витаминных препаратов.

Если причина состоит в недостаточном потреблении витаминов с пищей, например, у строгих вегетарианцев, может быть назначена разовая инъекция витамина В12 с последующим приемом витамина до тех пор, пока не ослабнут симптомы. Ежедневная поддерживающая доза предотвращает рецидив.

Профилактика пернициозной анемии

Профилактика невозможна. Но можно предупредить нехватку витамина В12, обусловленную другими причинами:

  • для пожилых людей с низкой кислотностью желудочного сока может быть полезно небольшое количество витамина В12, содержащегося в комплексе витаминов группы В и в поливитаминах;
  • врачи рекомендуют строгим вегетарианцам добавлять в свой рацион пищевые добавки с витамином В12;
  • следует отказаться от злоупотребления алкоголем, т. к, он может вызвать гастрит; который, в свою очередь, приводит к недостаточному всасыванию организмом витамина В12;
  • людям с дефицитом витамина В12 нельзя потреблять большое количество фолиевой кислоты без наблюдения врача, т.к. она может маскировать признаки дефицита витамина В12;
  • для возможного выявления рака желудка больным рекомендуется пройти эндоскопию.

Частота заболевания и прогноз

Пернициозная анемия часто встречается среди населения Северной Европы. Женщин болезнь поражает чаще, чем у мужчин. Возрастной пик начала заболевания 60 лет. У заболевших обычно голубые глаза, раннее поседение и кровь группы А. В трех из десяти случаев болезнь наследственная.

При правильном лечении состояние больных с дефицитом витамина В12 улучшается.

Но сещуствует опасность осложнений:

  • риск рака желудка;
  • аутоимунное заболевание – болезнь щитовидной железы, витилиго и болезнь Аддисона;
  • поражение нервной системы – это опасность необратимого поражения нервной системы, если лечение начато недостаточно рано. Это осложнение раньше приводило к смерти.

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz