Остеомиелит. Лечение и профилактика

Август 6, 2016
остеомиелит

  Остеомиелит (англ. Osteomyelitis) – это инфекционная болезнь кости. Заболевание может быть острым или хроническим. Оно чаще всего встречается у детей, поражая длинные кости конечностей. У взрослых болезнь затрагивает кости позвоночника, бедра и стопы.

В развитых странах большая часть форм остеомиелита встречается редко. Гораздо выше заболеваемость в развивающихся странах. Редкими становятся острые инфекции, вызывающие остеомиелит у детей: ежегодная частота заболевания составляет 2,9 новых случая на 100 тысяч человек.

Существует два пути инфицирования кости:

  • Прямое распространение из близлежащего очага инфекции или после травмы (случайной или хирургической);
  • Через микроорганизмы, переносимые с током крови.

 Симптомы зависят от типа пораженной кости, возраста пациента и пути проникновения инфекции. Среди них:

  • ноющая боль в кости;
  • покраснение, ощущение жара в области поражения;
  • ограниченность движений;
  • усталость и общее недомогание;
  • повышение температуры.

Остеомиелит может возникнуть из-за травмы или инфекции мягких тканей, вызывающей заражение кости. При не диагностированном остеомиелите может произойти омертвение кости.

Хроническому остеомиелиту свойственны осложнения: открытая язва, свищевой ход, через который выделяется гной, нагноение раны или незаживление перелома.

Причины остеомиелита

Микроорганизмы распространяются непосредственно через мягкие ткани в кость или разносятся с кровотоком.

Источники инфекции:

  • локальная инфекция — инфицированная рана или абсцесс;
  • отдаленная инфекция — остеомиелит позвонков вызывает микроорганизмы, инфицировавшие мочевые пути;
  • микробактерии, например, возбудитель туберкулеза;
  • системы для внутривенного вливания или имплантаты;
  • внутривенное введение наркотиков – использование зараженных игл.

Наибольший риск возникает у людей с ослабленным иммунитетом, больных диабетом и серповидно-клеточной анемией.

 Как диагностировать остеомиелит.

Ранняя диагностика острой формы остеомиелита имеет решающее значение, т.к. немедленно начатое лечение антибиотиками может предотвратить омертвение кости и развитие хронического остеомиелита.

К исследованиям, которые способны обнаружить изменения на ранних стадиях, относятся МРТ (магнитно-резонансная томография), ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование. Диагноз обычно ставится на основе результатов всех этих исследований. Однако сканирование не отличает инфекцию от других проблем, например, перелома. Более специфичны другие виды радиоизотопного сканирования, в частности получение сканограмм лейкоцитов. МРТ показывает анатомические изменения, это оптимальное исследование в случае остеомиелита позвонков.

После диагностирования остеомиелита необходимо выяснить причины инфекции. До начала лечения антибиотиками делают микробиологические пробы. Культивирование пробы крови может идентифицировать бактерии у некоторых пациентов. Взятие образцов мягких тканей или биопсия костной ткани – альтернативные способы постановки диагноза.

 Лечение остеомиелита

Лечение остеомиелита занимает 4-6 недель и включает введение больших доз антибиотиков. Антибиотики подбирают в зависимости от вида выявленных бактерий, хотя, исходя из предварительного диагноза, лечение может быть начато сразу после взятия проб, а затем скорректировано по результатам анализа.

 Хирургическое лечение

Для удаления омертвевшей ткани, особенно при локальном распространении инфекции или гнойном периостите, или для получения образцов для определения диагноза требуется хирургическое вмешательство. При удалении большого участка кости может потребоваться костный трансплантат.

Лечение хронического остеомиелита — трудный процесс, поэтому прежде всего должны быть решены проблемы, связанные с провоцирующими факторами, такими как сосудистые заболевания. Гипербарическая оксигинация и имплантаты с пропиткой антибиотиками находятся в стадии разработки и пока не вошли в повседневную практику.

 Профилактика и прогноз

Профилактика остеомиелита состоит в тщательном уходе за ранами и повреждениями, включая:

  • травматические повреждения;
  • хирургические разрезы;
  • язвы на ногах при диабете

Обработка ран должна сопровождаться профилактическим приемом антибиотиков.

Лечение на ранней стадии

Необходимо предотвратить проникновение инфекции в костную ткань, особенно у людей из наиболее уязвимых групп:

  • маленькие дети;
  • пожилые;
  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • пациенты с удаленной селезенкой.

Люди с металлическими имплантатами в костях подвержены остеомиелиту. Важно следить за любыми признаками инфекции у них.

Перспективы могут быть самыми разными в зависимости от индивидуальных характеристик пациентов, таких как возраст и общее состояние здоровья, но значительно более благоприятны в случае своевременно поставленного диагноза и интенсивного лечения.

Осложнения

Осложнения остеомиелита, особенно его хронической формы, могут ухудшить состояние здоровья, но смертельные случаи редки.

Они включают:

  • гнойный периостит;
  • переломы;
  • бактериемию;
  • разбалтывание протеза;
  • септический артрит (инфекция сустава) – встречается редко и требует лечения антибиотиками.

В некоторых случаях хронического остеомиелита пациенту, возможно, придется принимать антибиотики неопределенно длительное время, чтобы держать инфекцию под контролем.

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz