Опоясывающий герпес

Июль 31, 2016
опоясывающий герпес

Термин опоясывающий герпес (англ. — herpes zoster) происходит от латинского слова, обозначающего «пояс», и описывает конфигурацию высыпания, которое обычно сопровождает это вирусное заболевание. Проявление сыпи часто предшествует чувство жжения и покалывания в пораженной дерматоме. Возникающую боль, резкую, внезапную, часто ошибочно принимают за сердечный приступ, если она ощущается в области груди, или за боль при камнях в почках, желчном пузыре или даже аппендиците, в зависимости от ее локализации.
Чаще всего поражается стенка грудной клетки, но иногда бывают затронуты также чувствительные и двигательные нервы лица, особенно глазной участок тройничного нерва.

опоясывающий герпес

Как развивается сыпь при опоясывающем герпесе

Сыпь герпеса сначала имеет вид папул (мелких приподнятых пятен), которые затем превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. Через 3-7 дней они начинают покрываться коркой. Если их не трогать, корки отпадают через 14 дней. Их нельзя расчесывать или отдирать, иначе останутся некрасивые рубцы. К счастью для пациента, поражается только один дерматом (область иннервации кожи).

Постгерпетическая невралгия — боль, возникающая после исчезновения сыпи, — может продолжаться несколько месяцев, особенно у пожилых пациентов, и с ней трудно справиться.

Диагностика и прогноз

Вирус ветряной оспы является возбудителем и ветряной оспы, и опоясывающего герпеса. Он относится к той же группе вирусов, что и вирус простого герпеса. Диагностика опоясывающего герпеса обычно не вызывает затруднений. В отличие от простого, опоясывающий герпес обычно не повторяется.
После острой вспышки ветряной оспы вирус пребывает в латентном состоянии в нейронах и спустя годы реактивируется как вирус опоясывающего герпеса. Хотя при ветряной оспе и опоясывающем герпесе возбудитель один и тот же, опоясывающий герпес не вызывает эпидемий.  С помощью серологии можно определить чувствительность к опоясывающему герпесу. Клеточный мазок, взятый из основания одного из пузырьков, покажет наличие многоядерных гигантских клеток.

Сколько длиться болезнь опоясывающего герпеса

Болезнь опоясывающего герпеса длится около 2 недель, после чего в большинстве случаев наступает выздоровление. Пожилые люди чаще страдают от невралгии. У пациентов с ослабленным иммунитетом опоясывающий герпес может сопровождаться другой тяжелой болезнью. В таких случаях необходима противовирусная химиотерапия. Если подсохшие волдыри не трогать, никаких рубцов на коже не останется.

Продолжительность болезни опоясывающего герпеса в значительной степени зависит от возраста пациента. У детей сыпь едва заметна, а у взрослых обычно держится от пяти до восьми дней. У пожилых болезнь протекает в гораздо более тяжелой форме, может длиться в течение нескольких недель и часто оказывает серьезное воздействие на центральную нервную систему.

Продолжительность

Болезнь длится около 2 недель, после чего в большинстве случаев наступает выздоровление. Пожилые люди чаще страдают от постгерпетической невралгии. У пациентов с ослабленным иммунитетом опоясывающий герпес может сопровождаться другой тяжелой болезнью. В таких случаях необходима противовирусная химиотерапия. Если подсохшие волдыри не трогать, никаких рубцов на коже не останется.

Продолжительность болезни зависит от возраста пациента. У детей сыпь едва заметна, а у взрослых обычно держится от пяти до восьми дней. У пожилых болезнь протекает в гораздо более тяжелой форме, может длиться в течение нескольких недель и часто вызывает серьезное воздействие на центральную нервную систему.

Лечение

Чтобы лечение было эффективным, назначают перорально ацикловир (Зоиракс). Если прием препарата начать на ранней стадии, болезнь будет протекать в слабой форме и менее длительно. Ацикловир или аналогичные лекарства обязательны при осложненных формах опоясывающего герпеса. Если затронут глазной участок тройничного нерва, может развиться конъюнктивит. В этом случае назначают глазные капли с ацикловиром или глазную мазь-антибиотик. Необходимо также соответствующее обезболивание.

Лечение стероидами

Для снятия боли в острых случаях опоясывающего герпеса применяют высокие дозы стероидов. Однако это таит опасность провоцирования генерализованного опоясывающего герпеса. По окончании острого периода болезни стероиды могут быть полезны для лечения постгерпетической невралгии.

Карбамазепин (противосудорожное средство) назначают при поражении тройничного нерва, когда беспокоит гиперестезия (чувство жжения в местах высыпания).

Идоксуридин — противовирусное средство местного действия — можно иногда назначать для смазывания везикулярных повреждений (волдырей) на коже.

Частота заболевания и осложнения

По крайней мере 20% взрослого населения страдают от опоясывающего герпеса в тот или иной период жизни, хотя рецидивы встречаются редко. Реактивация вируса более вероятна у пожилых людей и тех, у кого ослаблен иммунитет, например, у больных СПИДом.

Опоясывающий герпес может протекать в тяжелой форме или иметь осложнения в следующих случаях:

  1. При лимфолейкозе и миеломной болезни опоясывающий герпес повторяется многократно и протекает тяжело;
  2. Крестцовый герпес, при котором поражены нервы нижнего отдела позвоночника, может вызвать задержку мочи;
  3. Иногда поражаются двигательные нервы, например, при синдроме Ханта. При этой форме опоясывающего герпеса происходит паралич лицевого нерва с одновременным повреждением уха с пораженной стороны;
  4. Глазной герпес, возникающий только при поражении тройничного нерва, вызывает припухлость вокруг глаз, конъюнктивит и иногда тяжелое изъязвление роговицы;
  5. Вторичный энцефалит возникает как осложнение опоясывающего герпеса, это редкое, но тяжелое заболевание.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz