Кардиомиопатия. Гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия.

Август 5, 2016
кардиомиопатия

  Кардиомиопатия — группа редких хронических заболеваний, поражающих сердечную мышцу. Наиболее распространена кардиомиопатия, более редкие формы – гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия.

  Кардиомиопатия, вызывающая дилатацию сердца

При этом заболевании одна или более полостей сердца увеличиваются и сокращаются не эффективно. Чаще это наблюдается у мужчин старше 45 лет. Запущенная болезнь вызывает следующие симптомы:

  1. Одышку и отеки, обусловленные сердечной недостат
    очностью;
  2. Боль в груди.

  Болезнь митрального клапана

Иногда утолщение сердечной мышцы деформирует митральный клапан. Это препятствует полному закрытию клапана при кардиомиопатиясокращении левого желудочка и приводит к регургитации крови в левое предсердие. В результате — одышка и сердечная недостаточность.

  Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом заболевании происходит утолщение и деформация стенок сердца, вследствие чего сердце теряет способность сокращаться с достаточной силой. Многие клетки сердечной мышцы увеличиваются в размерах или деформируются. Симптомы проявляются в детстве или подростковом возрасте, при этом у пациентов наблюдается:

  1. Обмороки.
  2. Боль в груди при напряжении.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Одышку.

  Рестриктивная кардиомиопатия

При этой форме кардиомиопатии происходит инфильтрация стенок сердечной мышцы аномальной тканью вследствие какого-либо основного заболевания. В результате они становятся менее эластичными и не могут нормально сокращаться. Среди симптомов заболевания — одышка, усталость, попадание сгустков крови в кровоток (эмболы).

 Какие причины кардимиопатии.

Причины кардиомиопатии, вызывающей дилатацию сердца, в большинстве случаев остаются неизвестными. У восприимчивых людей развитие этой болезни усугубляют такие факторы:

  1. Злоупотребление алкоголем;
  2. Химиотерапия;
  3. Заражение вирусами, например, вирусами Коксаки.

Заболевание иногда развивается у больных СПИДом.

 Гипертрофическая кардиомиопатия является генетическим заболеванием.

 Основные заболевания

Причины рестриктивной кардиомиопатии могут быть следующими:

  • амилоидоз, при котором аномальный белок (амилоид) откладывается в разных органах;
  • гемохроматоз — наследственное заболевание, при котором в организме наблюдается избыток железа;
  • саркоидоз — хроническое заболевание, при котором в разных местах организма образуются множественные гранулемы, состоящие из мелких кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Кардиомиопатией страдает около 50-60 человек на 1000 тысяч населения. Это заболевание представляет представителей всех рас, особенно жителей Африканского континента, где распространен тропический эндомиокардиальный фиброз.

  Как диагностируют кардиомиопатию.

Кардиомиопатию следует отличать от ишемической болезни, гипертонии, порока развития, поврежденных клапанов сердца или перикардита. Анамнез заболевания и осмотр помогут поставить правильный диагноз.

  Исследования включают:

  1. Рентгенографию грудной клетки;
  2. Электрокардиографию (ЭКГ);
  3. Эхокардиографию, при которой ультразвуковые волны показывают структуру сердца во время его сокращении, что позволяет обнаружить отклонения от нормы;
  4. Биопсию сердечной мышцы,

Эхокардиография — ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить отклонения в работе сердца

  Лечение кардиомиопатии

Лечение при кардиомиопатии, вызывающей дилатацию сердца, направлено на ослабление симптомов сердечной недостаточности. Могут использоваться в лечении кардиомиопатии следующие средства:

  1. В-адреноблокаторы и ингибиторы фермента;
  2. Диуретики;
  3. Антикоагулянты;
  4. Искусственный кардиостимулятор, если у больного нарушена функция проводимости сердца.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение, β-адреноблокаторов для предотвращения временной потери сознания и дня уменьшения одышки может возникнуть необходимость в кардиостимуляторе.

При рестриктивной кардиомиопатии следует лечить основную причину.

Хирургическое лечение кардиомиопатии

Когда болезнь не поддается лечению медикаментозными средствами, проводится хирургическое лечение:

При дилатации сердца показана трансплантация, но нехватка доноров привела к разработке метода, при котором уменьшается размер стенок желудочков или сердце обертывается скелетной мышцей и сердцебиение стимулируется электрическим разрядом;

Восстановление или замена поврежденных клапанов сердца или удаление чрезмерно утолщенной сердечной мышцы.

Профилактика и прогноз.

Перспективы выживания больных кардиомиопатией улучшаются в случае раннего распознавания болезни и лечения членов семьи, которые находятся в группе риска. Пациентам к генетической предрасположенностью к кардиомиопатии может помочь совет избегать занятий спортом и работы, связанной с физическими нагрузками.

Пациенты, у которых диагностировали кардиомиопатию, вызывающую дилатацию сердца, следует избегать тяжелых физических нагрузок и употребления алкоголя. Профилактика рестриктивной кардиомиопатии зависит от профилактики и лечения основного заболевания.

При кардиомиопатии, вызывающей дилатацию сердца, у 25% пациентов развивается стойкая форма заболевания или наступает улучшение. После трансплантации через 5 лет в живых остается 70% пациентов.

Гипертрофическую кардиомиопатию редко распознают при рождении, она проявляется в возрасте 10 лет, ускоренно развивается в пубертатном периоде и затем претерпевает некоторые изменения. Вызывает слабые симптомы, но в некоторых случаях пациенты внезапно умирают.

В группу повышенного риска входят дети и подростки, у которых часто случаются обмороки.

Перспективы для поздней стадии рестриктивной кардиомиопатии неблагоприятны.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz