Ишиалгия (Ишиас)

Август 11, 2016
ишиас

Ишиалгия (англ. sciatica) – один из самых распространенных поводов обращения к врачу. Ежегодно у 60% взрослых возникают проблемы со спиной, и грыжа диска – одна из наиболее частых причин. Пиковая частота острой формы выпадения диска приходится на возрастную группу от 20 до 40 лет. У пожилых людей отвердение диска делает его выпадение маловероятным, однако могут возникнут проблемы, связанные с истончением и деформацией диска.

Точные причины разрушения межпозвонковых дисков неизвестны; возможно, они родственны причинам остеоартрита. Это генетическая предрасположенность, травма позвоночника, ожирение, образ жизни, плохие условия работы, неправильная поза при сидении, продавленный матрац и поднятие тяжестей.

Диагностика ишиалгии

Диагноз определяется типичной картиной боли в спине. Обследование показывает ограничение подвижности позвоночника, иногда изменение рефлексов, например, коленного и ахиллова рефлексов, поражение нервов и слабость мышц. Принудительное поднимание ноги лежа на спине ограничивается болью. Это говорит о том, что нервные корешки натянулись поверх выпирающего диска.

При острой форме болезни рентгеноскопия часто бесполезна, т.к. сами диски не видны, видны только сужения просвета между позвонками. Магнитно-резонансное сканирование дает больше информации, но обычно его используют для пациентов, нуждающихся в операции.

При хроническом течении болезни дисков межпозвонковые просветы сужаются.

Лечение ишиалгии

В начале болезни пациентам нужен постельный режим в течение одного-двух дней, но затем следует как можно быстрее начинать двигаться. Противовоспалительные препараты хорошо снимают боль, а диазепам помогает при мышечном спазме.

Физиотерапия и лечебная гимнастика облегчает боль, улучшают осанку и восстанавливают подвижность. Помогают также эпидуральные инъекции кортикостероидов.

Некоторым пациентам (менее 1%) требуется хирургическое лечение. Что предполагает использование методов микрохирургии, позволяющих удалить выпавшую часть межпозвонкового диска.

Инъекции химопапаина в мягкую часть диска уменьшают ее размер и оказываются весьма эффективны в случае боли по ходу седалищного нерва.

При хроническом течение болезни облегчают боль анальгетики, противовоспалительные препараты, физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Прогноз

Острая форма ишиаса обычно полностью излечивается. У эпидурильных инъекций мало побочных эффектов, но воздействуют они кратковременно, что не всегда позволяет избежать операции.

Операция по удалению части межпозвонкового диска дает хороший результат только в краткосрочном плане.

Важная проблема – потеря трудоспособности вследствие боли в спине. Часто надежд на полное и постоянное устранение боли мало, но существует достаточно методов для ее облегчения.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz