Инсульт. Типичные симптомы инсульта, причины, лечение, прогноз.

Август 22, 2016
мозг инсульт

Инсульт — явление внезапного прекращения кровоснабжения части головного мозга. Симптомы инсульта возникают неожиданно и через некоторое время могут усилиться. Держатся всегда более 24 часов и зависят от локализации поражения.

Типичные симптомы инсульта

  • Слабость или паралич одной стороны тела.
  • Нарушение речи.
  • Внезапное сильное головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря чувствительности, например, онемение лица.
  • Нарушение глотания.
  • Двоение в глазах.
  • Потеря зрения в одном глазу.
  • Опущение верхнего века одного глаза, сужение зрачка и отсутствие потоотделения на этой стороне лица.
  • Внезапная сильная головная боль.
  • Спутанность сознания.
  • Кома.

Предупреждающий признак инсульта

Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения иногда называют микроинсультом. Он является следствием временного нарушения кровоснабжения части мозга, вызванного, например, маленьким сгустком крови или сосудистым спазмом. Симптомы инсульта исчезают через 24 часа.

Причины инсульта.

Около 80% инсультов вызвано закупоркой сгустком крови артерии в мозге (ишемический инсульт), остальные — кровоизлиянием из лопнувшего сосуда в ткань мозга (геморрагический инсульт).

В обоих случаях происходит омертвение участка ткани мозга (церебральный инфаркт) и гибель клеток.

Основная причина инсульта — атеросклероз. При атеросклерозе на стенках артерий образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, ограничивающие кровоток; на бляшках часто образуются тромбы, еще больше закупоривая артерии. Часть сгустка может оторваться и начать циркулировать в кровотоке. Если частица попадает в мелкий кровеносный сосуд мозга, она может закупорить его, вызвав инсульт.

Факторы риска

  • Болезнь сердца – дефект клапанов сердца, повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда и нарушение сердечного ритма могут привести к образованию эмболов.
  • Болезни крови – гемофилия и серповидно-клеточная анемия могут вызвать кровоизлияние или образование сгустков крови.
  • Гипертензия.
  • Слабость стенок кровеносных сосудов мозга (аневризма) – разрыв микро-аневризмы вызывает кровоизлияние в ткань мозга.
  • Лекарства – некоторые противораковые препараты, антикоагулянты и фенилпропаноламин в больших дозах или в сочетании с ингибитором моноаминоксидазы.

Частота заболевания

Инсульт редко поражает людей моложе 40 лет, но среди пожилых это главная причина болезни и смерти после болезни сердца и рака.

Ежегодно в Европе и США примерно 3 человека из 1000 переносят инсульт. Риск инсульта среди чернокожего населения выше, чем среди белых, и у мужчин немного выше, чем у женщин.

Диагностика инсульта

История болезни и осмотр пациента играют важную роль в подтверждении диагноза и позволяют исключить опухоль или абсцесс мозга, субдуральную гематому, острую мигрень или менингит.

Исследования

  • Компьютерная томография — подтверждает церебральный инфаркт. В первые дни после инсульта она позволяет отличить поражение мозга из-за кровоизлияния от поражения эмболом.
  • Магнитно-резонансная томография — показывает изменения за несколько часов развития инсульта.
  • Люмбальная пункция — наличие крови в спинномозговой жидкости предполагает диагноз «субарахноидальное кровоизлияние».
  • Двухмерная ультразвуковая эхография сонной артерии — особая форма ультразвукового сканирования, используется для выявления сужения сонных артерий.
  • Ангиография — выявляет сужение других сосудов.
  • Анализы крови — определение РОЭ, уровня электролитов и глюкозы в крови.
  • Рентген грудной клетки.
  • Электрокардиография.

Лечение инсульта

Курс лечения включает:

  • прием антикоагулянтов — если инсульт вызван сгустком крови;
  • хирургическое лечение;
  • реабилитацию.

После инсульта многие пациенты подвергаются риску образования пролежней и развития тромбоза глубоких вен.

Еще одна проблема — нарушение глотания, которое может вызвать асфиксию или попадание жидкости в дыхательные пути.

Для пациентов-гипертоников важнейшее значение имеет контроль кровяного давления.

Хирургическое лечение инсульта

При сильном непрекращающемся кровоизлиянии возможно хирургическое вмешательство, при котором зажимается кровоточащий сосуд. Пациентам с симптомами инсульта и сильным сужением артерий вследствие атеросклеротической бляшки может быть назначено хирургическое расширение внутренних сонных артерий (стентирование).

Профилактика и прогноз инсульта

Гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Наряду с отказом от курения пациентам могут быть назначены гипотензивные средства. Необходимо обратить внимание на преходящие ишемические нарушения мозгового кровообращения с тем, чтобы устранить основную причину. Если причина — маленькие сгустки крови, назначают ежедневный прием малых доз аспирина.

В большинстве случаев выздоровление наступает в течение первых трех месяцев, но процесс улучшения здоровья может длиться до двух лет. Через 6 месяцев после инсульта 60% больных либо умирают, либо зависят от помощи окружающих.

Благоприятный прогноз связан со слабой формой инсульта без нарушения психики, молодым возрастом, регулярной функцией мочевого пузыря и быстрым улучшением сразу после инсульта. Смерть в течение нескольких часов после появления симптомов происходит редко.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz