Эндокардит

Август 4, 2016
Эндокардит

  Эндокардит (англ. — endocarditis) — заболевание, при котором инфицируются клапаны сердца или эндокард. Обычно это хроническое заболевание, но может начаться и внезапно. Вирулентные организмы, такие как Staphylococcus aureus, могут вызвать разрушения клапанов сердца.

  Течение болезни

На пораженном клапане сердца образуется скопление инфицирующих микроорганизмов, фибрина и тромбоцитов, известных под общим названием «вегетация». Они разрушают створки клапанов сердца и при функциональной недостаточности клапанов вызывают регургитацию крови (обратный ток крови). Может развиться стеноз клапана. Подозрение на эндокардит возникает, когда поднимается температура и прослушивается шум в сердце.

  Клинические признаки эедокардита.

Часто отмечается анемия (малокровие), симптомы характерные для гриппа, потеря веса, а вскоре возможны и следующие симптомы:

  1. Оторвавшаяся и попавшая в кровоток часть вегетации может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта;
  2. Стенки артерии могут быть ослаблены инфицированным эмболом, что вызывает кровотечение;
  3. Васкулит вызывает небольшие кровоизлияния в коже или слизистой оболочке, особенно в горле или конъюктиве, сетчатке или ногтевом ложе; появление мелких красных пятнышек на руках и болезненных припухлостей на подушечках пальцев рук и ног;
  4. Часто встречается гематурия, обусловленная наличием гломерулонефрита или инфаркта почек;
  5. На поздних стадиях заболевания эндокардии появляется утолщения концевых фаланг пальцев.

 сердце эндокардит

Причины эндокардита

  • Эндокардит обычно поражает аномальные клапаны сердца. Подвержены инфекции пациенты с искусственным клапаном сердца.
  • Пациенты с кардиостимулятором также подвержены эндокардиту.
  • Стафилококковые инфекции могут стать причиной заболевания.
  • Эндокардит встречается у пациентов с тяжелой формой кариеса или с воспалением десен.

Частота заболевания увеличивается с возрастом. Эндокардит гораздо больше распространен в развивающихся странах. Чаще встречается у пожилых людей с болезнями, обусловленными дегенерацией аортального или митрального клапана.

  Диагностика эндокардита

Ключевое значение в диагностике эндокардита играют гомокультуры. Производится ряд анализов крови. Они могут обнаружить характерные комплексы иммунокомпетентных клеток. Часто развиваются определенные виды анемии.

  Другие исследования

Рентген грудной клетки выявляет наличие сердечной недостаточности, эмболии или абсцесса легких.

Эхокардиография может обнаружить вегетации. Показатели ЭКГ обычно соответствуют норме, но иногда могут иметь характерные изменения, показывающие наличие тяжелой инфекции или, возможно, абсцесса корня аорты.

Необходимо провести проверку чувствительности к антибиотикам, чтобы точно выбрать средство лечения.

  Лечение эндокардита

Необходимо выявить основной источник инфекции. После взятия проб гомокультур назначают внутривенно пенициллин и гентамицин. Аминогликозиды усиливают действие антибиотиков. Если причиной заболевания является бактерия Staphylococcus,  может быть назначено лечение с использованием трех разных антибиотиков.

  В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство:

  1. При усилении сердечной недостаточности;
  2. При неконтролируемой инфекции;
  3. При наличии искусственного клапана сердца;
  4. При абсцессах миокарда.

Понижение температуры и снижение уровня лейкоцитов указывают на улучшение состояния пациента. Но отмечается высокий уровень смертности при эндокардите искусственного клапана сердца.

  Профилактика эндокардита

Антибиотики назначают в профилактических целях стоматологическим пациентам с пороком клапана сердца. В стоматологической практике перед началом лечения применяется амоксициллин. При аллергии на пенициллин используется эритромицин. Для пациентов с искусственным клапаном сердца рекомендуется ванкомицин внутривенно.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz