Анкилозирующий спондилоартрит

Август 11, 2016
анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое заболевание, вызывающее постоянную боль в спине и тугоподвижность, особенно у молодых мужчин. У женщин болезнь протекает в более мягкой форме.

Анкилозирующий спондилоартрит – генетическое заболевание, предупредить его развитие невозможно. Если диагноз уже поставлен, можно предупредить ухудшение состояния с помощью своевременно начатого лечения и регулярных физических упражнений.

Болезнь обычно начинается в конце пубертатного периода. У лиц старше 45 лет встречается редко. Болезнь поражает мужчин в четыре раза чаще чем женщин. Может передаваться из поколения в поколение и чаще обнаруживается в представителей европеоидной расы.

Симптомы являются следствием воспалительного процесса, затрагивающего сначала крестцовоподвздошные суставы. Затем болезнь поражает суставы, связывающие позвонки (спондилоартрит), могут быть поражены и другие суставы.

В некоторых случаях новая костная ткань образуется в воспаленных тканях, окружающих суставы, вызывая сращивание суставов и лишая ихподвижности. Иногда воспалительный процесс затрагивает глаза, легкие, сердце и кишечник. Симптомы спондилоартрита обычно проявляются в возрасте от 16 до 40 лет, средний возраст начала заболевания 24 года.

Типичные симптомы анкилозирующего спондилоартрита:

  • боль и в области поясницы, ягодиц и верхней части бедер. Боль развивается постепенно и, как правило, усиливается по утрам. Несколько облегчают ее физические упражнения с умеренной нагрузкой, но в состоянии покоя боль возобновляется;
  • ограничения подвижности позвоночника во всех направлениях, снижение способности расправить грудь;
  • постоянное выпрямление изгибов нижней части спины. Верхний отдел позвоночника может принять сгорбленное положение (кифоз), отмечается ограничение подвижности шеи;
  • болезненность, покраснение глаз, слезотечение. У некоторой части больных развивается воспаление увеального тракта (увеит), которое часто повторяется.

Первопричина спондилоартрита не ясна, но известно, что люди с HLA-антигеном (общий антиген лейкоцитов) B27 генетически предрасположены к этому заболеванию. Встречается только у 5% белого населения Европы, но у 95% больных анкилозирующим спондилоартритом.

Есть предположение, что причиной болезни является патологическая реакция на инфекцию, вызванную штаммами бактерий рода Klebsiella, несущий антиген, имитирующий B27, однако эта гипотеза пока не получила подтверждения.

Клебсиеллы

Клебсиеллы

Согласно другим теориям, к болезням приводит дефект иммунной системы или микроорганизмы, которые вызывают воспаление кишечника.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Боли в поясничном отделе позвоночника, утренняя тугоподвижность часто позволяет предположить наличие анкилозирующего спондилоартрита, особенно у молодых мужчин. Диагноз подтверждается рентгеноскопией.

На ранней стадии заболевания в поясничном отделе и тазе может не наблюдаться изменений, но крестцово-подвздошные суставы эродированы, деформированы, кости утолщены.

По мере прогрессирования болезни образуется новая костная ткань, соединяющая вместе крестцово-подвздошные сустав. Позвонки приобретают нетипичную квадратную форму, происходит их сращение, делая позвоночник негнущимся.

В запущенных случаях может резвится остеопороз.

В наиболее активной или тяжелой стадии болезни повышается РОЭ и уровень С-реактивного белка.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Единственное лечение — это сочетание ежедневных физических упражнений для улучшения подвижности суставов и распрямления грудной клетки и лекарственная терапия с применением противовоспалительных препаратов. Когда не помогают нестероидные противовоспалительные препараты, может оказаться эффективным сульфасалазин.

Регулярная физическая активность в лечении анкилозирующего спондилоартрита. Физиотерапия и групповые занятия могут стать стимулом к продолжению курса лечебной физкультуры в долгосрочном плане. Следует избегать ношения корсетов и фиксирующих приспособлений для позвоночника, т. к. они только усугубляют неподвижность. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Иногда необходима операция по замене тазобедренного сустава. Своевременное лечение анкилозирующего спондилоартрита важно для сохранения зрения. Стероидные глазные капли уменьшают воспаление. Возможно, потребуются лекарства для снижения внутриглазного давления.упражнения при спондилоартрите

В большинстве случаев прогноз благоприятен. В долгосрочном плане около 90% пациентов могут вести полностью независимый образ жизни или имеют минимальную степень нетрудоспособности, хотя через несколько лет позвоночник становится все менее подвижным.

Через 10 лет после начала болезни у большинства пациентов с минимальным ограничением подвижности обычно не наблюдается дальнейшего ухудшения состояния. Однако треть работников физического труда, больных анкилозирующим спондилоартритом, через 25 лег не способны продолжать работу. У женщин болезнь протекает в более мягкой форме и с возрастом наступает улучшение. Она не вызывает никакого ограничения или деформации и не создает трудностей при родах.

 

Похожие записи:

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz